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个人炒股如何加杠杆投资在不联合放射治疗或手术的情况下

作为专业的健康科普公众号，常笑健康经常会收到读者们的咨询。为了帮助大家解决心中的疑虑，同时让更多面临相似问题的朋友找到答案，我们决定即日起开设专题栏目——答读者问，对读者们提出的健康问题进行解答。

在此，常笑健康也热忱地邀请您踊跃留言，与我们分享您所遇到的健康困惑。对于具有深度和价值的问题，我们将特邀专家为您答疑解惑。

本期答读者问：

胆管癌只能手术治疗吗？

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胆管癌查出来已经晚期了，除了手术可以治疗，就没其他治疗办法了吗？

镇江市第一人民医院肿瘤科副主任医师成美英：

胆管癌的治疗方法

胆管癌的手术切除

虽然目前随着采用更积极的手术方法和放射学技术的改进，获得肿瘤阴性边缘的比例有所提高，但复发率仍然很高（49%~64%）。肿瘤复发通常发生在切除后2~3年内，且主要发生在肝内。即使进行选择性肝内胆管癌切除后，胆管癌治愈的可能性也只有10%左右。在被认为可切除的胆管癌患者中，高达45%的患者实际上在剖腹探查时却有不可切除的疾病。手术切除的禁忌证包括有多个病灶、发生远处转移，以及有增加手术风险的并发症。

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胆管癌的放射治疗和化疗

辅助治疗和术前放疗已被用来减轻肿瘤负担，使其达到可切除的标准。这种方式可以单独使用，也可以与作为放疗增敏剂的化疗同时使用。放疗对完全切除肿瘤后总体生存的影响具有差异，但研究显示放疗用于不可切除的肿瘤患者时具有生存益处。通常情况下，在4~5周的体外放射治疗过程中可进行低剂量化疗。在不联合放射治疗或手术的情况下，单独使用的化疗药物尚未显示可提供局部疾病控制或有意义的生存益处。

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靶向和免疫治疗

给晚期胆管癌带来曙光，也给了肿瘤内科新的武器，甚至是大杀器。分子水平的基因突变是近年胆管癌中最有意义的发现，虽然这一类肿瘤都称为胆道系统肿瘤，但我们认识到胆管癌在分子水平上就已存在很大的异质性。2020年FDA加速批准Incyte公司的FGFR2抑制剂培米替尼用于晚期胆管癌的二线治疗，成为首个胆管癌靶向疗法。少数胆管癌患者在其肿瘤中存在错配修复缺陷（dMMR），使用PD-1抑制剂帕博利珠单抗（K药）进行免疫治疗，可以有效地治疗有dMMR的肿瘤。随着对胆管癌分子层面及肿瘤微环境的认识越来越深入，精准靶向及免疫治疗将更加发挥不可替代的作用。

胆管癌的预防

改变不良生活习惯是预防的关键！

调整膳食结构。

少吃高脂、高油、多盐的食物；

多食谷类、豆类、新鲜蔬菜和水果；

控制肉类等动物性食物和油脂的摄入；

及时补充维生素、必需的矿物质；

拒绝暴饮暴食；

适量饮酒、不吸烟、不熬夜、生活作息规律。

避开危险因素，接种乙肝、丙肝疫苗，降低风险。

患有肝硬化，胆囊炎等疾病的患者，需要积极治疗原发疾病，定期复查，一旦出现上述症状，高度警惕，及时就医。

对于男性及超过50岁以上的人群，首先应避开常见的危险因素，并定期体检，如发现异常情况，需要及时与医生沟通。